UNIVERSIDAD DE AQUINO BOLIVIA
PLANIFICACIÓN FAMILIAR
PLANIFICACION FAMILIAR
Derecho básico de la pareja de decidir de manera libre y
responsable, cuantos hijos tener y cuando (espaciamiento).
Es poder decidir, planear, planificar, cual es el tamaño
de la familia que queremos tener.
No todos podemos hacerlo porque para planificar hay que
tener conocimientos de cómo hacerlo y además contar con los recursos para ello.
Las personas instruidas y de mejor nivel económico generalmente tienen menos
hijos que los pobres y menos instruidos.
La planificación familiar requerida de un proceso
complejo de formación que promueva desde tempranas edades valores, actitudes y
habilidades para una paternidad/maternidad responsable y exitosa como producto
de una opción libre y consciente. Por supuesto esto requerirá de procesos intencionales
permanentes y sistemáticos de educación sexual tanto en el sistema educativo
como familiar.
Objetivos globales de la Planificación Familiar
·
Evitar embarazos no
deseados.
·
Regular los
intervalos entre embarazos.
·
Decidir el número de
hijos en la familia.
·
Regular el tiempo en
que ocurren los nacimientos en relación con las edades de los padres.
·
Facilitar los
nacimientos deseados para mujeres con problemas de fecundidad.
·
Evitar el embarazo
cuando agravaría una enfermedad peligrosa presente.
·
Brindar a los
portadores de enfermedades genéticas la opción o posibilidad de evitar el
embarazo.
Finalidad global de la Planificación Familiar
La finalidad global de la planificación familiar consiste
en mejorar la salud de la madre, sus hijos y la familia en general. En este
sentido, las medidas preventivas de salud reconocida son:
Espaciamiento de los partes, limitación del tamaño de la
familia y programación de los nacimientos.
LOS METODOS
ANTICONCEPTIVOS
Serie de procedimientos utilizando. Objetos, medicamentos,
conocimientos o intervenciones quirúrgicas, con el fin de evitar,
principalmente el embarazo no deseado.
Aunque no existe un método anticonceptivo perfecto, todas
las parejas en edad fértil y sexualmente activas deben emplear alguna forma de
control de natalidad si no desean que se produzca un embarazo en el fututo
inmediato, puesto que, de lo contrario, lo mas probable es que ello ocurre en
el plazo de seis a un año.
CLASIFICACION DE LOS MÉTODOS ANTICONCEPTIVOS
La clasificación en 2 grandes grupos: Temporales y
Definitivos
Naturales
·
Método del Ritmo
·
Método del Moco
cervical
·
Método de Lactancia
Materna
·
Método Retiro (Coito
Interrumpido)
·
Método Temperatura
Basal.
Artificial
Barrera: Preservativo o condón
Espermicida
Diafragma
Hormonales: Orales, Inyectables, Implantes Norplant
Mecánicos: DIU
Definitivo Ligadura Trompas
Ó
Irreversibles Vasectomía
Métodos Temporales ó
Reversibles
I) Métodos Naturales.-
Se basan en la abstinencia durante el periodo
periovulatoria del ciclo menstrual.
1.- Método del Ritmo.- Es un método que consiste en evitar las relaciones
cóitales durante el periodo fértil del ciclo menstrual. El método funciona en
mujeres que son irregulares en su regla. No protege del contagio de las ETS /
SISA.
Se basa en la presunción de que los ciclos menstruales
son relativamente constantes, de modo que tal que controlando varios ciclos
anteriores se puede predecir el periodo fértil de los siguientes. Ejemplo:
·
Si el periodo
menstrual consta de 28 días. El 14 día es el día en que se presenta la
ovulación, para esto la mujer contará con 3 días antes y 3 días después de este
para evitar tener relaciones cóitales durante este periodo.
·
Ya que este periodo
al que se considera Periodo Fértil.
2.- Método del Moco Cervical.- Requiere conocer los cambios del moco cervical a largo
del ciclo menstrual.
Se basa en la presencia de mucosidad en la vagina.
Consiste en tomar entre el dedo índice y pulgar un poco de moco cervical
(sustancia del fondo vaginal) y separar dichos dedos todo lo que sea posible
para observar la elasticidad del moco. Se este se estira mas que en los días
anteriores, en que era escaso y espeso, indica que esta por producirse la
ovulación. Por lo tanto se debe evitar tener relaciones cóitales durante este
periodo. No protege del contagio de ETS / SIDA.
El moco favorece la supervivencia de los espermatozoides
y facilitan su transito del cuello del útero o la matriz y luego a las trompas
de Falopio donde se produce la fecundación
Este moco fértil tiene las siguientes características:
Acuoso, adherente, resbaladizo, húmedo, abundante, claro,
fino y filante, delgado, elástico, continua siendo lubricante,
El moco no fértil tiene las siguientes características:
Sensación de sequedad.
Aumento de la coloración amarillenta
Blanquecina, Consistente.
3.- Método de Lactancia Materna.- Basada
en el hecho en que durante la lactancia se produce en la mujer un aumento de la
hormona llamado prolactina, que suprime la ovulación, por tanto se impide el
embarazo durante este periodo, requiere que la mujer cumpla condiciones durante
la lactancia.
Amamantar de 10 - 12 veces durante el día y la noche
(lactancia exclusiva).
No menstruar.
Estar en los primeros 6 meses posteriores del parto.
El método de la amenorrea de la lactancia (MELA) es el uso
de la lactancia como método anticonceptivo. Este se basa en el efecto
fisiológico de amamantar para suprimir la ovulación. Con el fin de utilizar la
lactancia como método anticonceptivo eficaz, se requiere que la madre alimente
a su bebe sólo leche materna o, que por lo menos, amamante en casi todas
comidas. Además, el/la bebe debe tener menos de seis meses.
Indicación
Toda mujer que amamante plenamente que este en amenorrea,
utiliza este método el cual es efectivo hasta 6 meses después del parto. Puede
utilizarse como método introductivo de planificación familiar, desde el post -
parto inmediato y durante la lactancia, protegiendo a esta y obteniendo los
beneficios de la infertilidad material que ella provoca, a través de la
supresión hormonal de la ovulación.
Ventajas
·
Esta disponible
universalmente.
·
Es muy eficaz en por
lo menos un 98 %.
·
La protección
comienza inmediatamente después del parto.
·
Ofrece múltiples
beneficios de salud a la madre y al lactante.
·
No se requieren
productos ni suministros, por lo que carece de costo.
·
Se considera una
conexión para el uso de otros anticonceptivos.
·
Se basa en prácticas
religiosas y culturales establecidas universalmente.
·
Mejora los factores
de lactancia materna y destete.
·
Pospone el uso de
esteroides hasta que el lactante este más desarrollado.
Desventajas
·
El patrón de
lactancia puede ser difícil de mantener.
·
No protege contra
los ITS (Infección de Transmisión Sexual). Incluida la infección por el Virus
de inmunodeficiencia Humana (VIH).
·
La duración del
método es limitada.
·
Es útil solo para
mujeres en el posparto que estén amamantando.
4.- Método del Coito Interrumpido (Retiro).- Es
un método de planificación familiar tradicional en el que el hombre retira el
pene completamente de la vagina antes de eyacular. A consecuencia de ello, los
espermatozoides no entran en la vagina y se impide la fertilización.
No hay cifras exactas de su uso que esta influido por
patrones culturales.
Mecanismos de acción
Para su empleo eficaz el hombre debe predecir el momento
en que la eyaculación es inminente y debe retirar el pene para que el semen
eyaculado no entre en contacto con la vagina y ni con los genitales externos de
la mujer. Esto es debido a que en la vulva pueda haber moco cervical que
facilita la movilización de los espermatozoides hacia la parte superior del
tracto genital femenino.
Generalmente antes de la eyaculación se produce la
expulsión de un líquido (secreción prostática) que se ha discutido; se podría
generar un embarazo. Algunos investigadores sostienen que este líquido no tiene
el numero suficiente de espermatozoide para producir una fertilización y seria
comparable a una oligoespermia severa en caso de esterilidad.
Tasa de fallo
De 25 embarazos por cada 100 mujeres.
Ventajas
·
Es simple.
·
No requiere
supervisión profesional.
·
No tiene costo.
·
Es accesible en todo
momento y circunstancia.
Desventajas
1.- El retiro incompleto a tardío durante el periodo fértil
de la mujer incrementa la probabilidad de embarazo no deseado, obviamente al
retiro tardío fuera del periodo fértil femenino no ocasiona embarazo.
2.- Requiere alta motivación en ambos miembros de la
pareja ya que el hombre debe retirarse interrumpiendo todo contacto corporal
con su pareja en momentos de máxima excitación sexual. Esto influye en la
aceptabilidad del método.
3.- La apreciación de que el retiro produciría trastornos
neuróticos no esta suficientemente avalada. Debe evitarse producir iatrogénica
con este concepto.
4.- Los urólogos mencionan este método como causante de
congestión de la próstata y los ginecólogos como causante de congestión
pélvica, todo lo cual tampoco tiene sólida demostración científica.
5.- Está constituida en los casos que hay poco control
sobre la eyaculación (eyaculación prematura o en adolescentes).
5.- Método de temperatura Basal.- Este
Método se basa en el hecho de que el momento de la ovulación, la temperatura
aumenta.
Requiere que previamente la mujer establece su
temperatura (oral o axilar) normal, diariamente a la misma hora (antes de
levantarse).
Desde que empieza a aumentar la temperatura debe evitarse
tener relaciones cóitales hasta dos o tres días después de observar en el
termómetro la elevación de la temperatura en 3- 5 líneas. Esta elevación índica
que se ha producida la ovulación.
Por lo tanto, no se debe tener relaciones cóitales en
estos días.
No protege el contagio de la ETS/SIDA.
¿Cómo tomar la Temperatura?
·
La temperatura se
debe tomar en la mañana, antes de levantarse de la cama, entre 6 y 8 am, de
preferencia después de haber dormido tranquilamente ocho horas.
·
Debe utilizarse un
termómetro controlado. Hay que sacudirlo para que el mercurio baje al fondo.
Debe ser siempre el mismo termómetro.
·
Al inicio la
temperatura debe ser tomada todos los días sin excepción, inclusive durante las
reglas, siempre en la misma forma y a la misma hora.
·
Además de la
temperatura, deberá anotarse todo incidente eventual que pudiera hacerla
variar, resfriados, alteración estomacal, otros malestares.
·
Conviene anotar la
fecha de relaciones sexuales.
·
El termómetro debe
permanecer en la boca de 4 a 5 minutos, o en el recto por 3 minutos.
·
Al evaluar la curva
de temperatura basal, se establece el día ovulatorio observando los días que ha
aumentado. Luego para el periodo de abstinencia se cuenta 3 días antes y
después.
La pareja debe tener coito
Desde el primer día del sangrado menstrual hasta 3 días
después de la elevación mencionada y de haberse mantenido por ese lapso en
valores alcanzados. Una vez que supero este tiempo, la pareja puede tener
relaciones sexuales.
II.- Métodos Artificiales
A) Métodos de Barrera.-
Ofrecen un obstáculo mecánico que impiden al semen
ponerse en contacto con el cerviz. Se recomienda para parejas con baja
frecuencia coital, especialmente para jóvenes solteros, con relaciones sexuales
ocasionales, siempre y cuando eviten el coito en los días de mayor fertilidad;
protegiéndose, así mismo, contra muchas enfermedades de transmisión sexual como
el Sida e incluso el Cáncer de Cerviz ( en el caso del condón).
1.- Preservativo o Condón.- Es
un anticonceptivo para uso masculino el cual es fabricado por látex muy delgado
y resistente. Se colocan sobre el pene erecto. Los condones masculinos pueden
ser tratados con espermicida para ofrecer mayor protección. Los condones
masculinos impiden que los espermatozoides tengan acceso al aparato
reproductivo femenino e impiden que los microorganismos (ETS, incluyendo el VIH
SIDA) pasen de un miembro de la pareja al otro.
Acción del Condón
·
Impide que el semen
entre en la vagina.
·
Evita la transmisión
de enfermedades venéreas
Beneficios o Ventajas colaterales del condón.
·
Prevenir de
infecciones vaginales o trasmitidas por contacto sexual y, posiblemente, de
enfermedad inflamatoria pélvica.
·
Mayor comodidad y
placer sexual con los dispositivos lubricados.
·
Inclusión del condón
en el juego sexual.
·
Reducción de títulos
de anticuerpos en las parejas en que la mujer los produzca contra los
espermatozoide se su compañero.
Es un Método:
·
Accesible con una
amplia posibilidad de distribución comunitaria.
·
Prácticamente sin
efectos secundarios.
·
Protege
efectivamente contra ETS/VIH - Sida.
·
Es reversible.
·
Es de relativamente
bajo costo.
·
Posible efecto en la
prevención del cáncer de cuello uterino.
·
Puede ser utilizado
como método único de apoyo a otros métodos.
·
Permite la
participación de los hombres en la responsabilidad de la planificación
familiar.
Desventajas:
Para el Usuario:
·
Interrumpe el acto
sexual para su colocación: interrupción del juego previo.
·
“Incomodidad” del
método.
·
Reducción de la
sensibilidad masculina y femenina.
·
Dificultad de
mantener erección.
·
Disminución en el
disfrute de la relación sexual.
·
“Mal” Concepto del
Método.
·
Conceptos errados
sobre eficacia y efectos secundarios.
Complicaciones
Están dadas por el escape de semen debido a rotura
accidental del condón, accidente absolutamente impredecible para el usuario.
Instrucciones para el Hombre
Para saber si un condón esta en buen estado, y puede ser
usado, hay que ver:
Primero debe fijarse que el sobre no éste roro o dañado.
Antes de abrirlo revise si se mantiene la sensación de
“almohadilla de aire” del sobre.
El condón estará en buen estado si no han pasado mas de 5
años. Fíjese en la fecha de fabricación que aparece junto a las letras MDF. En
algunos condones, al lado EXP aparece el año hasta que se puede usar; no use el
condón después de ese año.
Abra el sobre del condón con las manos y por el borde
para no dañarlo. No lo haga con los dientes, tijera, navaja.
Colocar el condón desde el inicio de la relación sexual
(coito) cuando ocurre la erección, pues puede haber semen previamente en el
conducto uretral o puede haber eyaculación precoz.
Hacerlo antes que entre en contacto con la vagina.
Coloque el condón en la punta del pene cuando todavía este duro, y despliéguelo
“córralo” poco a poco hasta cubrir todo el pene; evitar formación de burbujas.
Colocación del condón, demostrando el espacio del extremo
que será el reservorio del semen.
al colocárselo apriete la punta del condón. Evite que el
condón se llene de aire para que no se rompa.
No use cremas con aceites (como la clásica vaselina) para
“humedecer” el condón, porque deterioran el látex y se puede romper. Si se
necesita( Lubricante usar uno a base de agua).
al terminar la relación sexual coital, coja la “boca” del
condón con los dedos y retire el pene de la vagina antes que se ponga placido
”se muera”, tal como lo indica en el dibujo.
O También después de la eyaculación retirar al pene
inmediatamente de la vagina, sosteniendo el preservativo por su base para
evitar que éste se salga y evitar así que se derrame el semen.
Anudar el preservativo antes de tirarlo.
bote el condón usado. No lo vuelva a utilizar.
usar un nuevo condón en cada coito.
Debe usarse en todas las relaciones sexuales
independientemente del momento del ciclo menstrual en que se encuentre la
mujer.
Guarde el condón en donde no se maltrate. No lo ponga en
la billetera ni en el bolsillo trasero del pantalón. Puede guardarse en el
bolsillo de la camisa.
2.- Espermicida.- Son geles espumas, cremas o capsulas que se insertan
profundamente en la vagina liberando sustancias que moviliza o matan los
espermatozoides.
Los espermicidas causan la ruptura de las membranas de
los espermatozoides, lo cual disminuye su movimiento (motilidad y movilidad),
así como su capacidad de fecundar el ovulo.
Se presentan en varias formas farmacéuticas
·
Cremas, jaleas y
espumas
·
Tabletas espumantes
·
Óvulos licerables.
·
Óvulos Espumantes
·
Películas solubles
Mecanismos de Acción:
Al espaciarse el espermicida por la vagina, produce una
película viscosa que disminuye la motilidad de los espermatozoides. Además, los
espermicidas, inactivan los espermatozoides en la vagina produciendo la ruptura
de su membrana antes de que estos puedan ascender al tracto genital superior,
produciéndose la separación de la cabeza y la cola. Esto ha sido comprobado por
test de Hubner realizados postcoito con uso del anticonceptivo con cloruro de
benzalconio; los espermicidas no se absorben a través de la vagina y no tienen
efectos sistemáticos. En el caso de las esponjas o tampones, estos actúan
también por el efecto mecánico, a que la esponja absorbe el esperma.
Ventajas
El tampón o esponja es absorbente de las secreciones
vaginales por lo que seria útil en los casos de hipersecreciones vaginales. Las
drogas espermicidas no pasan a la sangre ni a la leche materna.
Desventajas:
Tienen relativamente tasa altas de embarazo accidental.
Necesidad de prever la interrupción de la actividad
sexual para usarlas.
Necesidad de uso constante y cuidadoso en cada relación
sexual.
Instrucciones para la mujer
Por lo que hemos mencionados en “Eficacia” es primordial
la consejería que los profesionales deben dar a los usuarios, estableciendo
previamente una adecuada selección de quienes son aptas y quienes son aptas y
quienes no para adecuarse a un correcto uso.
Para óvulos y cremas
Acuéstese con las
piernas dobladas.
Coloque el óvulo o tableta vaginal en su vagina lo mas
profundo posible.
Colocar la dosis recomendada de crema en la parte
superior de la vagina, cerca del fondo y del cerviz.
Póngase el óvulo o tableta vaginal 15 minutos antes de
cada penetración o relación coital. Debe quedarse acostado durante esos 15
primeros minutos para que el óvulo o tableta vaginal no se salga.
Para cada penetración utilizar una aplicación de crema
óvulo o tableta vaginal, adicional cada vez que se repita el coito aunque el
tiempo trascurrido sea breve.
el óvulo o tableta vaginal dura solo hasta 1 hora después
de colocado. Si ha pasado más de una hora y no ha tenido relaciones sexuales,
debe colocarse otro.
No realizar duchas vaginales o lavados internos por lo
menos 6 horas después del coito.
No lo use después de su fecha de vencimiento.
Guárdelos en un lugar fresco y seco.
3,. Diafragma.- Dispositivo vaginal fabricado de caucho delgado en forma
de copa ancha cuyo borde mayor tiene un resorte semirígido, cuya tensión contra
las paredes de la vagina mantiene la forma de dispositivo; y la presión que da
al contorno la musculatura vaginal la mantiene en su sitio.
Acción del Diafragma.-Impide
que el semen penetre al tracto reproductivo superior (útero y trompas de
Falopio)
Mecanismos de Acción
Esta depende fundamentalmente de succión como barrera
mecánica y parcialmente como “soporte” o “transporte” de espermicidas.
Actúa como barrera cubriendo el cerviz.
Sirve como receptáculo para alojar espermicidas.
Evita que el moco cervical neutralice la acidez vaginal
con lo que permanece hostil al esperma.
Ventajas:
·
No interfiere la
lactancia
·
Puede insertarse de
dos a seis horas antes del coito.
·
Se evita la
ingestión diaria de comprimidos.
·
No altera los
procesos metabólicos o fisiológicos.
·
Los beneficios
colaterales del empelo del diafragma consisten en cierta protección contra
enfermedades de transmisión sexual y contra el desarrollo de displasia
cervical.
·
Protege levemente
contra la ETS.
·
Evita el escape”
sanguíneo menstrual durante el coito.
Desventajas
·
Regular medición por
el profesional para su selección adecuada.
·
Ajuste cuidadoso a
la cúpula vaginal.
·
Requiere
adiestramiento de la paciente para su correcta utilización.
·
Tiempo suficiente de
enseñanza a la usuaria de 30 a 60 minutos.
·
Es necesario una
alta motivación para su uso.
·
No tiene acción preventiva
para ETS, VIH - SIDA.
·
No se puede retirar
antes de 6 - 8 horas del coito.
Complicaciones
Son todos los efectos secundarios o las complicaciones
graves o mortales por el empleo del diafragma. Algunos efectos que podrían
sobrevenir son:
·
Prurito, ardor o
inflamación del tejido vaginal, por alergia al látex, el caucho o a la jalea o
crema espermicidas.
·
Irritación vesical
cuando el diafragma esta mal ajustado. Cuando es demasiado grande y ha estado
colocado durante varias horas, su reborde puede ejercer una fuerte presión
sobre la vejiga o la uretra, lo que originará malestar y quizá infecciones
recurrentes. También puede producir erosión e hipersensibilidad en la pared
vaginal.
·
Posible dificultad
en las evacuaciones o alteración del tamaño de las heces; asimismo hemorroides
cuando el dispositivo ejerce presión sobre el colon descendente a través de la
pared vaginal, a causa de su gran tamaño.
·
Dolor por tejido
vaginal o episiotomía no cicatrizados cuando el dispositivo se coloca demasiado
pronto después de parto a termino.
B).- Métodos Hormonales.
1.- Anticonceptivos Orales.- Los
anticonceptivos orales combinados (AOC) son pastillas que contienen las
hormonas estrógenos y progestina. Estas pastillas se toman diariamente. También
existen solo de progestágeno. Los AOC suprimen la ovulación, espesan el moco
cervical (impidiendo la penetración de los espermatozoides), cambian el
endometrio (haciendo la implantación menos posible), y reducen el transporte de
espermatozoide al tracto genital superior ( trompas de Falopio).
Mecanismo de Acción
El mecanismo de acción de los ingredientes del comprimido
es su efecto sobre el hipotálamo, que suprime la función ovárica para evitar la
ovulación. El estrógeno inhibe la ovulación, el transporte del ovulo y la conservación
del cuerpo amarillo. El progestágeno influye en la ovulación, el moco cervical,
la capacitación y el transporte e implantación del ovulo.
*A.Orales Combinados.- aquellas píldoras que poseen una combinación de
progestágenos y estrógenos debe ser administrado por personal administrado, son
de ingesta diaria.
En los siguientes ciclos:
En los paquetes de 21 pastillas reinician luego de 7 días
de haber terminado el ciclo anterior.
En el paquete de 28 pastillas se reinicia la toma
inmediatamente luego de terminar el paquete anterior.
Efectos Secundarios más frecuentes
·
Amenorrea.
·
Goteo/ sangrado
vaginal anormal.
·
Nauseas mareos,
vómitos(
·
Aumento de peso.
·
Cefalea persistente
y/o progresiva.
Instrucciones para la mujer.
Tome una píldora cada día si es posible a la misma hora.
La primera píldora debe tomarla en el 1er y 5to día desde
que comenzó su menstruación.
Si vomito ½ hora después de haber tomado la pastilla
tómese otra.
Si tiene diarrea o vómito durante mas de dos días use por
seguridad durante los siguientes 7 días.
si se olvida de tomar una píldora, tómela apenas se
acuerde, puede tomar 2 píldoras en un mismo día.
Si se olvida de tomar 2 o mas píldoras comience a tomar 1
nuevo paquete y use por seguridad los siguientes 7 días otro método
anticonceptivo como condón.
*A. Orales no Combinados (de Progestágeno)
Son aquellos que poseen solo progestágeno.
Efectos Secundarios más frecuentes
·
Amenorrea.
·
Sangrado / goteo
irregular
·
Cefalea
·
Nauseas, mareos y
Vómitos
·
Aumento de peso
Instrucciones para la mujer.
Desde el comienzo tome la píldora todos los días a la
misma hora. Si se retrasa 2 o mas horas en tomarlas, pierde su efecto y no la
protege.
si después de ½ hora después de haber tomado la píldora
vomita debe tomar otra píldora.
durante los 2 ó 3 primeros meses es normal que pueda
haber cambios en su menstruación. Estos cambios no son peligrosos y no
necesitan tratamiento.
Pueden sangrar más o menos de lo normal.
Su menstruación se puede adelantar o atrasar.
Puede tener pequeño sangrados además de su menstruación.
Algunas mujeres pueden aumentar de peso, sentir dolor de
cabeza o dolor en las mamas. Estas molestias desaparecen de a pocos y no son
peligrosas.
Las medicinas para los ataques de epilepsia y la TBC pueden
hacer que las píldoras no tengan efecto. Informa a su profesional de Salud si
esta tomando o va a tomar estas medicinas.
si usted uso este método no es necesario que vaya a
controlarse.
Cuando acabe con su paquete de píldora empiece a tomar
uno.
Ventajas de la Píldora
Fácil de Utilizar.
Reduce las molestias pre menstrual - buena tolerancia.
Desventajas de las Píldoras
Es menos eficaz que los anticonceptivos orales
combinados.
Produce efectos secundarios (primordialmente alteración
del patrón de sangrado menstrual, como hemorragias por supresión menstrual
irregular e intensa, y amenorrea.
Requiere el empleo de un método de refuerzo durante los
tres primeros meses.
Se asocia con una mayor incidencia de vaginitis por
monilias o por candida.
2.- Inyectables
Consiste en la aplicación intramuscular de sustancias
hormonales que inhiben la ovulación.
*Combinado.- Los dos
anticonceptivos inyectables combinados (AIC), Ciclofen y Mesigina, son
inyecciones de las hormonas estrógeno y progestina, las cuales son administradas
una vez al mes.
Los AIC suprimen la ovulación, espesan el moco cervical
(impidiendo la penetración de los espermatozoides), cambian el endometrio
(haciendo la implantación menos probable), y reducen el transporte de
espermatozoide al tracto genital superior (trompas de Falopio).
Se usa cada 30 días con intervalos de 27 a 33 días, se
administra en la región glúteo o deltoidea sin realizar masaje post -
aplicación.
Tasa de Fallo
De 0.5 a 1 embarazo por cada 100 mujeres en el primer año
de uso.
Instrucción para la Mujer
·
El efecto dura 1
mes.
·
No se olvide de
regresar al centro o puesto de salud cada mes para que le pongan su inyectable
o ampolla.
·
Durante el primer
año de su uso puede aumentar de peso hasta 1 Kg.
·
Puede tener dolor de
los seños y dolor de cabeza, son molestias normales.
·
Durante los 2 - 3
primeros meses es normal y pueden haber cambios en su regla, estos cambios no
son peligroso y no necesitan tratamiento.
·
Su menstruación se
puede adelantar o puede tener pequeños sangrados fuera de los días de su regla.
* No Combinado (Progestágenos)
·
Se administra cada 3
meses pudiendo adelantarse hasta 2 semanas o en caso de olvido aplicarlo con
una demora de 2 semanas.
·
Administrar en la
región glútea o deltoidea sin realizar masaje por aplicación.
Tasa de Falla
De 0.3 a 0.4 embarazo por cada 100 mujeres en el primer
años de uso.
Instrucción para la Mujer
·
Regrese al
establecimiento de salud cada 3 meses para la nueva aplicación.
·
Durante los primeros
2 ó 3 meses ampollas puede haber cambios en su menstruación, estos cambios no
son peligrosos y no necesitan tratamiento.
·
Su menstruación
puede desaparecer.
·
Puede tener pequeños
sangrados durante algunos días.
·
Algunas mujeres
pueden aumentar de peso, sentir dolor de cabeza o dolor en las mamas. Estas molestias
van a desaparecer de a poco.
·
Si deja de usar este
método puede demorar hasta 14 meses en quedar embarazada.
·
La ampolla no causa
esterilidad.
·
Si tiene problemas o
desea dejar de usar el método, vaya al establecimiento de salud.
3.- Implantes Norplant.- El sistema de Norplant consiste en seis capsulas delgadas
y flexibles hechas de tubos de Silastic®, las cuales están llenas de una
progestina sintética (levonorgestrel). Estas cápsulas se insertan justo por
debajo de la piel en la parte superior del brazo de la mujer por medio de un
procedimiento quirúrgico menor. Son aproximadamente de 4 cm de largo a 2mm de
diámetro.
Mecanismo de Acción.- Los implantes Norplant funcionan por medio del
espesamiento del moco cervical, cambios en el endometrio y reduciendo la
motilidad de los espermatozoides. Estos proporcionan una anticoncepción
altamente eficaz por un máximo de 5 años.
Ventajas.-
·
Altamente eficaz,
prolongado y reversible.
·
Su eficacia es
independiente del cumplimiento del usuario.
·
Es de uso prolongado
sin menor atención clínica.
·
Aportan niveles de
Progestágenos estables.
·
Ausencia de
estrógenos exógenos.
·
Mejora la
dismenorrea.
·
Simple y rápida
inserción
Desventajas
·
Debe proveerse de
una clínica y requiere personal entrenado en su incersión y retiro.
·
Requiere de una
consejería cuidadosa y específica para lograr continuidad de uso ante los
sangrados irregulares y otros efectos.
·
Existe una
correlación negativa entre el peso de las usuarias y la eficacia, la cual
disminuye en forma proporcional con el aumento de peso después de los 70 kg.
C) Métodos Mecánicos
1.- Dispositivos Intrauterinos (DIU)
El dispositivo intrauterino, (DIU) es un dispositivo
flexible en forma de T que se inserta en el útero. Los DIU pueden ser inertes,
liberadores de cobre o progestina. Los DIU liberadores de cobre interfieren con
la habilidad de los espermatozoides para pasar por la cavidad uterina e
interfieren con el proceso reproductivo antes de que los óvulos lleguen a la
cavidad uterina. Los DIU liberadores de progestina también espesan el moco
cervical y cambian el revestimiento endometrial.
Ventajas del DIU
·
No requiere la toma
periódica de medicamentos (como la píldora), ni ninguna maniobra cada vez que
se practica el coito (como los métodos de barrera) ni aprendizaje alguno.
·
No tiene efectos
colaterales generales, ya que actúa a nivel local.
·
Tiene una elevada
eficacia, con un índice de fracasos cifrado actualmente en el 0.5 - 2 %.
Desventajas del DIU
·
Es necesario cambiar
el DIU cada / año.
·
No es totalmente
efectivo durante el primer mes. De la colocación por lo que se requiere de otro
método complementario en este periodo.
·
Puede provocar
hemorragias menstruales más prolongadas y abundantes, así como sangrado no
menstrual.
·
La mujer debe
controlar la situación del DIU después de cada menstruación (mediante palpación
del hilo vaginal), ya que puede modificarse su posición o ser expulsado.
Señales de peligro de las Usuarias del DIU
·
Ausencia o retraso
del periodo menstrual (debe practicarse prueba de embarazo).
·
Dolor abdominal o pélvico.
·
Fiebre, escalofríos.
·
Hemorragia
abundante, coágulos, manchas de sangre en la ropa interior, periodos
menstruales intensos.
·
Ausencia del hilo
vaginal del dispositivo intrauterino ó percepción de un objeto duro en el
cuello uterino.
·
Flujo vaginal abundante,
fétido o peculiar.
Quien no lo debe de usar:
·
Mujeres con embarazo
(posible o confirmado).
·
Mujeres con sangrado
genital anormal no investigado.
·
Mujeres con
múltiples parejas sexuales que no usan condón.
·
Mujeres cuyas
parejas tengan a su vez múltiples parejas sexuales que no usen condón.
·
Mujeres con
infección activa del tracto genital del tipo cervitis aguda, mucus purulenta o
vaginitis severa. Insertar luego del tratamiento.
·
Mujeres con
enfermedad uterina o con tumores benignos (fibromas) de útero que distorsionan
en forma significativa la cavidad uterina.
·
Mujeres con cáncer
genital.
Métodos Definitivos e
Irreversibles
1.- Ligadura de Trompas
Consiste en cortar y ligar las trompas de Falopio para
impedir el paso del ovulo por ellas.
La oclusión tubárica es un procedimiento quirúrgico
voluntario que termina la fertilidad de la mujer permanentemente. La oclusión
tubárica puede hacerse por medio de la minilaparotomía o la laparoscopía. La
oclusión tubárica bloquea las trompas de Falopio (atándolas y cortándolas con
anillos) impidiéndose que los espermatozoides lleguen a los óvulos y los
fecunden.
Características
·
Eficacia alta
inmediata y permanente.
·
No interfiere con el
deseo sexual ni con la producción Hormonal por parte de los ovarios.
·
Requiere previamente
ovulación médica y orientación adecuada.
·
Es definitiva debe
ser considerada irreversible.
·
El proveedor debe
ser necesariamente un médico capacitado, requiere instrumental especial.
Complicaciones
·
Lesiones de la
vejiga o intestinal.
·
Sangrado superficial
(en los bordes de la piel o en los bordes subcutáneo.
·
Dolor en el sitio de
la incisión.
·
Hematoma(
subcutáneo)
·
Infección de la
herida.
·
Fiebre pos
operatoria.
2.- Vasectomía
La vasectomía es un procedimiento quirúrgico voluntario
que termina la fertilidad del hombre permanentemente. La vasectomía puede
realizarse utilizando el método estándar o la técnica sin bisturí la cual es el
método preferido. La vasectomía bloquea los conductos deferentes (conducto
eyaculador) para que no haya espermatozoides en la eyaculación.
No afecta ninguno de los demás componentes del aparato
genital masculino interno o externo.
Características
·
Eficacia alta y
permanente.
·
Eficacia empieza
luego de 20 eyaculaciones o 3 meses de la cirugía, por lo que debe indicarse un
método adicional a la pareja en los lugares donde sea posible, se puede
solicitar un espermatograma de control. ( o por lo menos la evaluación simple
al microscopio de una muestra se semen. Para ver la ausencia de espermatozoide.
·
No interfiere con el
coito.
·
No interfiere con el
deseo, ni la potencia sexual, ni con la producción hormonal por parte de los
testículos.
·
Requiere previamente
evaluación médica y orientación adecuada, debe ser considerada irreversible.
·
El proveedor debe
ser necesariamente un medico capacitado, requiere instrumental especial.
Complicaciones
·
Inflamación Excesiva
·
Hematoma (escroto)
·
Infección de la
herida
